Operacja nosa – przygotowanie do zabiegu Przed wykonaniem operacji nosa należy zaszczepić się przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, a także poinformować lekarza o problemach zdrowotnych (takich jak na przykład cukrzyca, nadciśnienie, astma, alergia, nietolerancja znieczulenia). Należy też wykonać podstawowe badania (krwi
Czym jest zanik kości szczęki? Jakie są przyczyny tej dolegliwości i w jaki sposób się przed nią uchronić? A jeśli nie uda się ustrzec, to czy da się zniwelować skutki? Chociaż problem jest poważny, to nowoczesna stomatologia dysponuje nowoczesnymi metodami leczenia, które skutecznie go rozwiążą! W dalszej części opiszemy dokładniej wszystkie najważniejsze informacje związane z zanikiem kości oraz jego zwalczaniem. Na czym polega zanik kości szczęki? Atrofia, czyli zanik kości szczęki, to zjawisko postępującego zmniejszania się masy kostnej, które prowadzi do zaburzenia mikroarchitektury kości. Struktura kości dotkniętej ubytkiem zmienia się z gładkiej na porowatą, staje się krucha, mniej wytrzymała na obciążenia, co prowadzić może do bólu, a nawet złamań. Jakie są przyczyny zaniku kości szczęki? Atrofia może być skutkiem zaniedbania uzupełnienia braków w uzębieniu. Warto tu zaznaczyć, że ubytki wcale nie muszą być duże. Utrata nawet jednego zęba powoduje zmiany w łuku zębowym i przyczynia się do wystąpienia zmian w obrębie tkanki kostnej. Kiedy pojawia się luka w uśmiechu, kość traci swoje naturalne obciążenie, przez co zaczyna zanikać. Ale utrata zęba nie jest jedyną możliwą przyczyną zaniku kości szczęki. Winne mogą być również inne schorzenia zębów i jamy ustnej, w tym paradontoza, która powoduje ubytek kości w pobliżu korzeni zębów, a do tego odsłanianie szyjek i zanik dziąseł. Wśród innych chorób odpowiadających za atrofię kości występują osteoporoza, stany zapalne i nowotwory. Jeszcze inną przyczyną może być używanie akrylowej protezy, sprawiającej, że siły żucia przenoszone są nie przez kość (jak być powinno), ale przez błonę śluzową. Jakie są skutki zaniku kości szczęki? Zanik kości doprowadza do dysfunkcji narządu żucia. Zaczyna on gorzej pracować, a w stawie skroniowo-żuchwowym pojawiają się bóle. Te dolegliwości znacznie utrudniają spożywanie pokarmów, zwłaszcza gdy wymagają one silnego przeżuwania. Utrudniona zostaje także prawidłowa wymowa; skutki zaniku kości dają się oprócz tego zauważyć w wyglądzie Pacjenta. Skóra na brodzie, policzkach i szyi staje się luźniejsza, pojawia się też więcej zmarszczek. Żuchwa może się cofnąć oraz podnieść ku górze, co zaburza symetrię między górnym a dolnym piętrem twarzy, obniża się także aktywność mięśni mimicznych; efektem może być również utrata następnych zębów, ponieważ te, które sąsiadują z luką, tracą stabilizację, mogą stać się rozchwiane, przemieszczać się i wypadać; konsekwencją atrofii jest też zaburzenie zgryzu, na tyle poważne, że może nawet zabraknąć miejsca na protetyczne uzupełnienie. Utrudnione może się okazać leczenie implantologiczne, jeśli tkanki kostnej jest już za mało. Jak uniknąć zaniku kości szczęki? Żeby nie dopuścić do atrofii kości, nie powinno się zwlekać z uzupełnianiem braków w uzębieniu. Gdy następuje utrata zęba, jedynym pewnym sposobem zabezpieczającym przed zanikiem tkanek kostnych jest wszczepienie implantu zębowego. Implant, przypominający małą śrubę, umieszczany jest właśnie w kośćcu i ma za zadanie zastąpić korzeń zęba, będzie także podstawą do zamocowania rekonstrukcji protetycznych. Implanty wykonane są z materiałów biokompatybilnych, co oznacza, że organizm nie traktuje ich jako ciała obce. Kość narasta więc na implancie i łączy z nim, stając się integralną częścią szczęki. Siły żucia są przenoszone na kość, Pacjent pozbywa się więc dyskomfortu podczas spożywania pokarmów. Problemy pojawiają się, gdy działanie zostaje podjęte zbyt późno – jak wspominaliśmy, gdy tkanki kostnej jest zbyt mało, nie ma jak umocować implantu. Wówczas trzeba odtworzyć brakujący kościec za pomocą specjalnych zabiegów chirurgicznych, np. sterowanej regeneracji. Jak leczyć zanik kości szczęki? Podstawową formą leczenia tej nieprzyjemnej przypadłości jest odtworzenie naturalnej tkanki w miejscu ubytku, czyli augmentacja kości. Aby tego dokonać, stosowane są biomateriały – wykorzystuje się kości pobrane z innej części ciała albo materiał kościozastępczy (bloki kostne, komórki i czynniki wzrostowe uzyskane z osocza). Postęp zaniku kości szczęki da się zahamować, zakładając specjalne syntetyczne błony zaporowe. B Zabezpieczają one wszczep kostny i ochraniają regenerowane miejsce, uniemożliwiając wnikanie tkanek miękkich do ubytku. W razie potrzeby stosuje się połączenie kilku różnych metod, na przykład kostną implantację można wesprzeć za pomocą kolagenowej membrany. Umów się na wizytę! Zanik kości szczęki to dolegliwość przykra i niebezpieczna. Warto więc jej zapobiec, a jeżeli tylko pojawi się czynnik ryzyka, podjąć niezwłocznie kroki, by zapobiec rozwojowi schorzenia. W Strefie zęba dysponujemy różnego rodzaju rozwiązaniami, które umożliwiają przeprowadzenie kompleksowego i skutecznego leczenia przywracającego zdrowie w jamie ustnej. Wizytę możesz umowić, dzwoniąc pod numer 606 703 793 lub wypełniając formularz.
Leczenie. Rak górnej szczęki jest leczony w połączeniu, terapia odbywa się w dwóch etapach. Pierwszy etap pokazuje przedoperacyjną radioterapię w dawce 50-60 Gy. A na drugim - elektroresekcji. Objętość resekcji zależy od rozpowszechnienia procesu nowotworowego i może różnić się od usunięcia wyrostka zębodołowego do
Zęby ludzkie są umiejscowione w zębodołach znajdujących się łukach zębodołowych żuchwy i szczęki (ryc. 1). Szczęka składa się z dwóch zrośniętych kości będących częścią czaszki. Każda z kości szczękowych posiada trzon oraz wyrostki. Wyrostki budują podniebienie twarde, wyrostki zębodołowe, nos, częściowo oczodół oraz łuk jarzmowy. Dodatkowo, we wnętrzu szczęki obecne są zatoki szczękowe, które są przestrzeniami powietrznymi znajdującymi się po obu stronach nosa. Uważa się, że zatoki mają następujące zadania: zmniejszają masę czaszki nawilżają i ogrzewają wdychane powietrze poprzez filtrowanie powietrza wpływają na mechanizmy obronne organizmu zwiększają dźwięczności głosu ochraniają mózgową część czaszki przed urazami izolują delikatne struktury, takie jak korzenie zębów, przed gwałtownymi zmianami temperatury występującymi w jamie nosowej. Kość wyrostka zębodołowego szczęki jest miększa od kości żuchwy, co ma fundamentalne znaczenie w trakcie stosowania implantów zębowych. Twardość lub w tym przypadku miękkość kości wpływa na stabilizację pierwotną implantu (czyli jego stabilność występującą zaraz po wprowadzeniu implantu do kości) i tempo osteointegracji (czyli łączenia się kość z implantem). Żuchwa to pojedyncza, ruchoma kość znajdująca w się dolnej części czaszki. Składa się z trzonu, kąta żuchwy i gałęzi żuchwy. Odpowiedzialna jest za ruchy związane z żuciem i mówieniem. Co ciekawe, to tylko żuchwa odpowiada za otwieranie i zamykanie ust. Czaszka ze szczęką pozostają nieruchome. Żuchwa połączona jest z czaszką dwoma stawami skroniowo-żuchwowymi (znajdującymi się do przodu od uszu). Interesujący jest ruch żuchwy. W początkowym etapie jest to ruch obrotowy (do otwarcia ust na szerokość jednego–dwóch palców), a później tak zwany ruch saneczkowy (podczas dalszego otwierania ust wyczuwalne jest wysunięcie żuchwy do przodu). Pod tym względem jest to staw wyjątkowy w skali całego ludzkiego organizmu. Taka budowa i połączenie kości żuchwy z czaszką oraz obecność zębów predysponują do rozwoju patologicznego stanu nazywanego zaburzeniami czynnościowymi stawu skroniowo-żuchwowego, stanowiącymi zbiór zaburzeń związanych z zębami, stawami oraz mięśniami poruszającymi żuchwą. Pochodzenie tych zaburzeń jest wielorakie. Mogą się one wywodzić z „mięśni” i są związane najczęściej ze stanem psychicznym pacjenta. Przykładem jest zgrzytanie zębami lub zaciskanie ich w odpowiedzi na sytuacje stresowe. Pacjent napina przez to mięśnie i w konsekwencji je rozbudowuje – jak podczas ćwiczeń na siłowni: wielokrotne powtarzanie danego ruchu prowadzi do przyrostu masy mięśniowej. Rozbudowane mięśnie działają silniej i pacjent zgrzyta zębami lub zaciska je jeszcze bardziej. Prowadzi to do powstania błędnego koła. Zaburzenia czynnościowe mogą również mieć swój początek w „zębach”. Na przykład po usunięciu zęba brakujące zęby nie są odbudowane, co powoduje przeniesienie siły żucia na pozostałe zęby. To znowu wymusza wzmocnienie mięśni. Dzieje się tak, ponieważ konieczne jest skompensowanie zmniejszonej powierzchni żucia. Mięśnie się rozwijają i błędne koło powstaje na nowo. Druga możliwość: zęby mające obniżoną wysokość, jako wynik odbudowania zęba przez dentystę do nieprawidłowej wysokości, lub ścierane w trakcie zgrzytania powodują nieprawidłową pracę mięśni wynikającą z nieprawidłowej długości (skrócenia) mięśnia w spoczynku. Każdy mięsień pracuje najefektywniej i najbardziej fizjologicznie, jeśli ma prawidłową długość w trakcie ruchu. Z tego wynika, że mięśnie unoszące żuchwę działają najlepiej, jeśli zęby są prawidłowej wysokości. Jeżeli ta wysokość jest obniżona (np. poprzez starcie lub obecność zbyt niskich wypełnień), mięśnie pracują w inny sposób i pozostają cały czas napięte, tak jakby ciągle „były na siłowni”, co powoduje ich przyrost. Przerwanie takich nawyków mięśniowych jest bardzo trudne, a czasami nawet niemożliwe. Wymaga najczęściej połączonego wysiłku stomatologa, rehabilitanta, a czasami nawet psychologa lub psychiatry. Ostatnim elementem, który należy omówić w tym rozdziale, są mięśnie. Współdziałając, wszystkie mięśnie odpowiadają za ruchy żuchwy podczas mowy, żucia i oddychania, a także za mimikę twarzy. Wyróżniamy grupę mięśni poruszających żuchwą oraz mięśnie mimiczne otaczające szparę ust. Do mięśni poruszających żuchwą zaliczamy: mięśnie unoszące żuchwę: żwacz, skrzydłowy przyśrodkowy i skroniowy mięśnie opuszczające żuchwę: skrzydłowy boczny dolny, dwubrzuścowy, żuchwowo-gnykowy, bródkowo-gnykowy mięśnie wysuwające żuchwę: skrzydłowy boczny dolny przy współudziale zewnętrznych włókien mięśni żwaczy i przednich włókien mięśni skroniowych mięśnie cofające żuchwę: tylne włókna mięśni skroniowych, przyśrodkowe włókna mięśni żwaczy, mięśnie dwubrzuścowe, bródkowo-gnykowe i żuchwowo-gnykowe mięśnie poruszające żuchwą na boki: jednostronnie kurczący się mięsień skrzydłowy boczny dolny i mięśnie współdziałające, takie jak mięsień żuchwowo-gnykowy tej samej strony. Ruch powrotny wykonują mięśnie skrzydłowe przyśrodkowe i/lub żuchwowo-gnykowe strony przeciwnej. Do mięśni mimicznych otaczających szparę ust zaliczamy: mięsień okrężny ust, szeroki szyi, obniżacz kąta ust, śmiechowy, jarzmowy większy i mniejszy, dźwigacz wargi górnej, skrzydełka nosa, dźwigacz wargi górnej, dźwigacz kąta ust, mięsień policzkowy, obniżacz wargi dolnej oraz bródkowy (ryc. 2).
Tomografia komputerowa (CT) szczęki i żuchwy jest narzędziem diagnostycznym, które może być używane przez dentystę do uzyskania szczegółowych obrazów struktur zębów i otaczającej kości. Ta procedura umożliwia lekarzowi zapoznanie się z niedostępnymi w badaniu klinicznym obszarami, takimi jak np.: korzenie zębów czy stawy
Utrata zębów z jakiejkolwiek przyczyny (uraz, choroba zębów niewyleczona na czas) jest zawsze poważnym problemem. Nawet, jeśli usunie się tylko jeden ząb, ucierpi nie tylko estetyka uzębienia, ale możliwe są znacznie bardziej negatywne konsekwencje: zaburzenie procesów prawidłowego żucia pokarmu, zanik kości szczęki, zniekształcenie naturalnych rysów twarzy, zaburzenia dykcji. Dlatego należy pomyśleć o odbudowie utraconego zęba. Szczególnie ważne jest, aby w odpowiednim czasie zająć się odbudową utraconych zębów w górnej szczęce, które zwykle są dość wyraźnie widoczne podczas uśmiechu i rozmowy. Implanty zębów, jak to wygląda w przypadku górnej szczęki Przed implantacją zębów górnych implantolog dokonuje oceny stanu tkanki kostnej szczęki. Faktem jest, że w okolicy górnej szczęki tkanka kostna jest początkowo luźniejsza i cieńsza niż na dolnej. Jeśli dana osoba straciła ząb w rzędzie górnej szczęki, kość w jej miejscu szybko zanika, to znaczy traci zarówno wysokość, gęstość, jak i objętość. Dlatego przy przeprowadzaniu implantacji zębów górnych kluczowy będzie prawidłowy dobór implantów. Jeśli dobór implantów nie rozwiąże problemu złego stanu tkanki kostnej, może być konieczny dodatkowy zabieg w celu augmentacji kości do wymaganej objętości i wysokości. Zasady bezpiecznego wszczepiania implantów w górnej szczęce Podczas zabiegu implantolog zachowuje maksymalną staranność i dokładność w wykonywaniu wszystkich czynności, ponieważ zęby górnej szczęki znajdują się obok zatok szczękowych. Najmniejszy błąd może doprowadzić do uszkodzenia dna zatok szczękowych i powikłań. Z tego samego powodu przy wszczepianiu zębów górnych koniecznie przeprowadza się najbardziej szczegółowe pomiary diagnostyczne, które pozwalają ocenić stan nie tylko zębów, tkanek jamy ustnej i szczęki, ale także zatok nosowych. Ważne jest, aby wykluczyć w nich obecność procesów zapalnych. Kolejną cechą implantacji w szczęce górnej jest uzyskanie jak najwyższej estetyki końcowego efektu. Estetyka jest szczególnie ważna, jeśli celem implantacji jest odbudowa zębów przednich, które są wyraźnie widoczne podczas uśmiechu i rozmowy. Jednocześnie konieczne jest uzyskanie nie tylko estetycznego i naturalnego wyglądu samej korony osadzonej na implancie. Pięknie i naturalnie powinny wyglądać również dziąsła w okolicy implantacji. Jeżeli przeprowadzana jest implantacja górnych zębów żujących, to ważne jest, aby uzyskać jak najtrwalsze zamocowanie samego implantu, a także protezy, która zostanie na nim zamontowana. Rezultatem implantacji górnej szczęki powinno być całkowite przywrócenie zdolności żucia, wyeliminowanie ryzyka zaniku kości, prawidłowe rozłożenie obciążenia zębów podczas jedzenia i oczywiście naturalny wygląd protezy zainstalowanej na implancie. Techniki implantacji górnej szczęki stosowane w odbudowie zębów przednich W przypadku braku jednego, dwóch lub trzech zębów przednich w górnej szczęce, najlepszym rozwiązaniem może być klasyczna dwuetapowa implantacja. Klasyczna implantacja dwuetapowa Klasyczna implantacja zębów górnej szczęki dzieli się na kilka kolejnych etapów: Diagnostyka, dobór implantów, a także (w razie potrzeby) – zabieg przeszczepów kostnych Wszczepienie implantów zębowych oraz zainstalowanie narzędzia do kształtowania dziąseł tzn. łącznika, który pozwoli na uzyskanie pięknego konturu błony śluzowej w okolicy implantacji Montaż koron na wszczepionym implancie. Korony na implantach można wykonać z najnowocześniejszych materiałów. W przypadku implantacji zębów przednich górnych za najlepszą opcję uważa się korony wykonane z porcelany, trwałego, niezawodnego materiału, którego odcień można łatwo dopasować do koloru naturalnych zębów. Implantacja górnych zębów do żucia Zęby do żucia to te, które są narażone na maksymalne obciążenie podczas żucia pokarmów, a także biorą czynny udział w tym procesie. Zęby znajdują się w rzędach zarówno górnej, jak i dolnej szczęki, jednak zęby znajdujące się na górze są bardziej narażone na zniszczenie. Jeśli dana osoba straciła górny ząb do żucia, można go również przywrócić przez implantację. Ale implantacja górnych zębów zwykle wiąże się z pewnymi trudnościami. Jeśli pacjent już dawno stracił ząb, nie przeprowadzono jego odbudowy, tkanka kostna mogła mieć czas na zanik. Aby uniknąć osteoplastyki i jak najszybciej odbudować górne zęby żujące, współcześni implantolodzy uciekają się do natychmiastowej implantacji górnej szczęki z natychmiastowym obciążeniem. Implantacja natychmiastowego obciążenia polega na umieszczeniu tymczasowej protezy na implancie bezpośrednio po wszczepieniu. Zalety takiego podejścia: pacjent nie chodzi z defektem w jamie ustnej, może jeść bez ograniczeń, całkowicie wyeliminowane jest ryzyko zaniku kości. Zabieg jednoetapowy jest coraz częściej stosowany w stomatologii do implantacji górnych zębów, ponieważ pozwala uzyskać następujące korzyści: Bez zabiegu podnoszenia zatok. Jest to możliwe dzięki zastosowaniu kilku różnych modeli implantów – klasycznych i wydłużonych podczas wszczepiania górnych zębów żujących. Implant wydłużony służy do mocowania pod kątem, dzięki czemu uzyskuje się najtrwalsze przyleganie sztucznego korzenia do tkanki implanty trzymają się mocno nawet przy silnym zaniku kości szczęki. Bez wstępnej ekstrakcji zdrowych zębów. Protezę można bezpiecznie zamocować na dwóch wszczepionych implantach. Dodatkowym plusem natychmiastowego obciążenia implantu jest to, że proces regeneracji kości będzie szybszy. Od stałego obciążenia zacznie rosnąć i szczelnie pokryje wszczepiony implant, zapewniając jego szybkie zespolenie z kością.
Okolice szczęki pacjenta zostają prześwietlone wiązką promieni RTG, które dają panoramiczny obraz jej struktury. Badanie odbywa się w pracowni rentgenowskiej. Wynik badania w postaci obrazu jest natychmiastowy, dzięki czemu stomatolog może od razu przystąpić do leczenia lub zdecydować o pogłębieniu diagnostyki.
Materiał Partnera W przypadku problemów z zębami lub szczęką zdarza się, że poza podstawową kontrolą dentystyczną lekarz może zlecić wykonanie dodatkowych badań. Jedną z takich czynności jest tomografia dolnej części czaszki. Pozwala ona wykryć anomalie, które mogą być przyczyną dolegliwości zdrowotnych pacjenta. Badanie jest bezbolesne, dlatego nie trzeba się go obawiać. Kiedy zleca się tomografię szczęki i żuchwy? Badanie tomografem zleca się przede wszystkim wtedy, kiedy lekarz nie jest w stanie podczas podstawowych czynności stwierdzić, co jest przyczyną dolegliwości pacjenta. Źródło bólu może znajdować się w dziąśle lub w samej żuchwie, przez co dentysta nie może rozpocząć leczenia od razu – mówi pracownik Centrum Stomatologiczne Margo. Tomografia szczęki i żuchwy pozwoli też precyzyjnie określić położenie problemu pacjenta. Da to dentyście możliwość wykonania zabiegu precyzyjnie, ponieważ widzi on dokładnie, gdzie znajduje się źródło bólu. Ułatwia to także diagnozę, przez co cały proces leczenia jest łatwiejszy. Jak wygląda tomografia szczęki i żuchwy? Badanie jest przeprowadzane wyłącznie jeżeli zostało na nie wystawione skierowanie lekarskie. Wykonuje się je na stojąco lub siedząco w przeciwieństwie do standardowej tomografii. Pacjent przez czas badania musi pozostać nieruchomo, aby obraz był szczegółowy. W przeciwnym razie zdjęcie będzie nieczytelne. Wokół głowy chorego porusza się głowica, która wykonuje nawet kilkaset zdjęć ze wszystkich stron oraz pod różnymi kątami. Sama tomografia szczęki w przeszłości zajmowała około kilku minut. Obecnie może trwać jedynie parę sekund. Wszystko zależne jest od cierpliwości chorego i tego, jak długo potrafi on wytrzymać bez ruchu. Po kilku minutach komputer generuje trójwymiarowy obraz głowy pacjenta. Wszelkie ujęcia umieszczane są na płycie kompaktowej i oddawane choremu. Może on ją później zanieść do lekarza, który dokładnie będzie mógł określić źródło oraz przyczynę bólu. Jak przygotować się do tomografii? Żeby badanie zostało przeprowadzone prawidłowo, chory nie musi się do niego specjalnie przygotowywać. Pacjent może podejść do tomografii od razu. Nie ma obowiązku, żeby był na czczo lub bezpośrednio po odpoczynku. Jedynym przeciwwskazaniem do przeprowadzenia badania jest ciąża pacjentki. Przed przystąpieniem do badania należy jednak zdjąć wszelkie przedmioty, które uniemożliwią przeprowadzenie tomografii. Zaliczyć do nich można biżuterię, okulary, aparat ortodontyczny oraz inne rzeczy zawierające metal. Materiał ten powoduje silny rozbłysk światła na ekranie komputera, przez co zdjęcie jest nieczytelne, a samo badanie okaże się nieefektywne. Dziękujemy za ocenę artykułu Błąd - akcja została wstrzymana Przeczytaj także Czy można jeść majonez, będąc na diecie? Majonez to dodatek, który wzbogaca smak wielu potraw. Większość osób nie wyobraża sobie bez niego na przykład świątecznej sałatki. Specjaliści od żywienia jednak odradzają jego spożywanie na diecie... Dlaczego wzrok pogarsza się po czterdziestce? Wiele osób po 40 roku życia dostrzega u siebie pogorszenie wzroku. Problemy z odczytaniem liter w książce czy na ekranie mogą świadczyć o powszechnej wadzie wzroku – prezbiopii. Często nie jesteśmy... Najmodniejsze firanki w tym sezonie Każdy nowy rok i nowy sezon przynosi kilka zmian w modzie. I to również tej domowej. Jakie trendy w aranżacji dekoracji okna czekają nas w tym sezonie ? Jakie firany są najmodniejsze i w jakie warto... Na czym polegają nieinwazyjne testy DNA płodu Możliwość wykonania całkowicie nieinwazyjnych testów DNA płodu jest jednym z najbardziej przełomowych odkryć postępu technologicznego w medycynie ostatnich lat. Wykorzystuje się w nich nowoczesną...
Chirurgia szczęki może być wykonywana w celach korekcyjnych lub kosmetycznych. Korzyści kosmetyczne mogą pojawić się w wielu przypadkach chirurgii rekonstrukcyjnej szczęki. Lekarz może omówić wybory kosmetyczne podczas wstępnej konsultacji. Genioplastyka (chirurgia podbródka) jest najczęściej praktykowaną estetyczną chirurgią szczęki.
[ngg_images source=”galleries” container_ids=”29″ display_type=”photocrati-nextgen_basic_imagebrowser” ajax_pagination=”0″ order_by=”sortorder” order_direction=”ASC” returns=”included” maximum_entity_count=”500″]Operacja szczęki kojarzy się z zabiegiem skomplikowanym i trudnym. Czasem jej przeprowadzanie jest jednak koniecznością. Ta dziewczyna przeszła olbrzymią przemianę. Kiedyś się z niej śmiali, teraz ją podziwiają. Zobaczcie spektakularną Leia Bates miała trudności z przeżuwaniem pokarmu. Doskwierał jej także dyskomfort psychiczny, spowodowany nieustannymi docinkami pod jej po operacji szczękiAmerykanka przeszła spektakularną przemianę dzięki zabiegowi ortognatyki. Na czym on polega? Na korygowaniu takich defektów jak zgryz otwarty, cofnięta żuchwa czy odsłonięta szczęka. Operacja jest wskazana, gdy doskwierają nam takie dolegliwości jak trudności z przeżuwaniem jedzenia, połykaniem, ból w okolicach żuchwy czy bezdech senny. Również cofnięta i odstająca szczęka kwalifikuje nas do zabiegu. Niemożność zamknięcia ust to także jedna z przyczyn oddania się w ręce wskazana jest operacja szczęki?W rozmowie z Pulsem Medycyny, dr Rafał Nowak tak podsumował tego typu zabieg:– Chirurgia ortognatyczna zajmuje się leczeniem wad zgryzu, które są efektem nieprawidłowego rozwoju kości twarzy. W uproszczeniu można powiedzieć, że ortognatyka jest potrzebna tam, gdzie nie wystarcza już ortodonta. Wady kości twarzoczaszki mogą być związane zarówno z nadmiernym wzrostem, jak i niedoborem wzrostu kości. Wady rozwojowe kości mogą obejmować równocześnie żuchwę i szczękę lub dowolną z nich, a także inne kości budujące szkielet twarzy.– Nieprawidłowy zgryz może chociażby utrudniać prawidłowe przyjmowanie pokarmu. To jednak nie jedyna przyczyna zgłaszania się pacjentów na zabiegi ortognatyczne. Oprócz nieprawidłowego zgryzu charakteryzują się oni bowiem często zaburzoną estetyką twarzy odbiegającą od ogólnie przyjętej normy. To skłania osoby dotknięte tymi anomaliami do poszukiwania pomocy. Zabiegi ortognatyczne pozwalają poprawić zgryz oraz poprawić estetykę twarzy, co zwiększa samoocenę pacjentów. – powiedział sądzicie o metamorfozie dziewczyny? My jesteśmy zachwyceni. Operacja szczęki opłaciła się. ZOBACZ TEŻ:Znaki zodiaku, które do siebie nie pasują. Sprawdź połączenia, które nie mogą się udaćVanessa Hudgens obcięła włosy! Wygląda jak jedna z KardashianekDoda wydłuża sobie nogi w Photoshopie? Fani nie mają wątpliwości „Same rosną?”źródło:
Jak wygląda operacja zaćmy? Jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym. W celu znieczulenia podawane są specjalne krople. Przy właściwym znieczuleniu pacjent czuje wyłącznie dotyk. Gdyby ból się jednak pojawił, należy to zasygnalizować. Tylko w wyjątkowych przypadkach zabieg zaćmy przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym.
Co to jest operacja powiększania podbródka? zabieg powiększania podbródka, zwany także genioplastyką, poprawia kontury podbródka, szyi i linii szczęki. Zazwyczaj operacja polega na umieszczeniu implantu wokół istniejącej kości podbródka pacjenta, aby zwiększyć rozmiar i kształt podbródka i osiągnąć bardziej naturalnie atrakcyjną równowagę między rysami twarzy. Gdy wykonywane przez wykwalifikowanego, doświadczonego chirurga kosmetycznego, wzmocnienie podbródka może zapewnić stałe rozwiązanie, aby poprawić słaby lub zagłębiony podbródek., Dowiedz się więcej, wybierając z poniższych linków: dlaczego warto rozważyć wszczepienie implantu podbródka? wybór chirurga kosmetycznego twarzy Jak przeprowadza się operację wszczepienia implantu podbródka? jak wygląda implant podbródka? powrót do zdrowia po operacji implantu podbródka jak długo będą trwały wyniki? jakie jest ryzyko powiększenia podbródka? Więcej opcji poprawy podbródka i linii szczęki dlaczego warto rozważyć wszczepienie implantu podbródka?, Jeśli przeszkadza ci zagłębiony lub „słaby” podbródek, lub czujesz, że rysy twarzy są pozbawione proporcji, operacja implantacji podbródka może pomóc Ci poczuć się pewniej w swoim wyglądzie., W szczególności powiększenie podbródka może: poprawić harmonię twarzy, wprowadzając podbródek w lepszą proporcję z innymi funkcjami skorygować słaby lub zagłębiony podbródek poprawić definicję szyi i linii szczęki pomóc zmniejszyć wygląd pełnego lub „podwójnego” podbródka spowodowanego małą kością podbródka powrót do góry wybór chirurg kosmetyczny twarzy jedną z najważniejszych decyzji, które podejmiesz rozważając wzmocnienie podbródka, jest to, kto przeprowadzi twoją operację., Będziesz chciał wybrać chirurga, który ma duże doświadczenie w chirurgii plastycznej twarzy. Znajdź chirurgów plastycznych ABCS w swojej okolicy „ konsultując się z potencjalnymi chirurgami, zapytaj, ile procedur powiększania podbródka wykonał, i pamiętaj, aby spojrzeć na zdjęcia przed i po innych pacjentów. Wyniki, które widzisz, powinny wyglądać naturalnie dla każdego pacjenta. Więcej o wyborze chirurga kosmetycznego. powrót do góry jak przeprowadza się operację wszczepienia implantu podbródka?, chirurgia implantów podbródka jest zwykle zabiegiem ambulatoryjnym, wykonywanym w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu miejscowym z sedacją. Małe nacięcie wykonuje się pod brodą lub wewnątrz ust. Dzięki temu nacięciu chirurg kosmetyczny tworzy przestrzeń dla implantu podbródka i dopasowuje go do kości podbródka. sama operacja implantu podbródka zwykle trwa mniej niż 1 godzinę; jednak, jeśli masz dodatkowe procedury, czas operacji wydłuży się odpowiednio. Po operacji nacięcie jest zamykane szwami, a podbródek może być bandażowany., powrót do góry jak wygląda implant podbródka? implanty podbródka to małe, solidne urządzenia wykonane z biokompatybilnego materiału, zwykle silikonu, który został uformowany tak, aby pasował do kości podbródka pacjenta. Implanty podbródka różnią się wielkością i konturem; chirurg kosmetyczny pomoże Ci wybrać implant, który osiągnie pożądany stopień wzmocnienia i zapewni najbardziej naturalny efekt., Kliknij, aby powiększyć Po włożeniu implanty podbródka są bardzo podobne do naturalnej kości podbródka, a gdy wykonywane są przez wykwalifikowanego chirurga kosmetycznego, zwykle nie jest możliwe stwierdzenie, że pacjent miał powiększenie podbródka. powrót do góry powrót do zdrowia po operacji implantu podbródka większość pacjentów z powiększaniem podbródka doświadcza stosunkowo niewielkich przestojów i wraca do pracy przy biurku i większości innych codziennych czynności w ciągu 7 dni po operacji., Dyskomfort jest zazwyczaj minimalny i łatwo kontrolowany za pomocą leków przeciwbólowych lub zimnych okładów. będziesz musiał spać twarzą do góry, z podniesioną głową, przez co najmniej 1 do 2 tygodni po zabiegu, aby pomóc kontrolować obrzęki pooperacyjne i chronić rany cięte. Chirurg plastyczny może również wymagać, aby spożywać dietę płynną tylko przez dzień lub dwa po zabiegu. Forsowna aktywność zazwyczaj może być wznowiona w ciągu 3 do 4 tygodni po powiększeniu podbródka., Ważne jest, aby postępować zgodnie ze szczegółowymi instrukcjami chirurga kosmetycznego podczas odzyskiwania, aby upewnić się, że dobrze się leczysz, a wyniki wyglądają świetnie tak szybko, jak to możliwe. wyniki wyglądają prawie ostateczne w ciągu jednego miesiąca po zabiegu, i są uważane za ostateczne po około 3 miesiącach, gdy pozostały obrzęk ustąpi. powrót do góry wyniki powinny trwać przez lata implanty podbródka są bardzo mocnymi, trwałymi wyrobami medycznymi i mają być trwałe., Podczas gdy proces starzenia się wpłynie na wygląd twarzy w inny sposób, twój wzmocniony kontur podbródka nie ulegnie zmianie. Istnieje niewielkie ryzyko, że uraz twarzy może uszkodzić implant podbródka i wymagać kolejnej operacji, aby go zastąpić. powrót do góry ryzyko operacji wszczepienia implantu podbródka w przypadku wykonywania przez wykwalifikowanego, doświadczonego chirurga kosmetycznego, powiększenie podbródka wiąże się z niewielką liczbą powikłań. Możliwe zagrożenia obejmują infekcję, krwiak( krwawienie wewnętrzne), przesunięcie w pozycji implantu, słabe blizny i skutki uboczne od znieczulenia., możesz dodatkowo zminimalizować ryzyko, wybierając chirurga kosmetycznego, który jest certyfikowany przez American Board Of Cosmetic Surgery. Dyplomaci ABCS przeszli rozległe szkolenie w zakresie chirurgii plastycznej, działają wyłącznie w akredytowanych placówkach chirurgicznych i używają certyfikowanego anestezjologa MD do znieczulenia ogólnego. powrót do góry różne opcje poprawy podbródka i linii szczęki podczas gdy wielu pacjentów decyduje się na operację wszczepienia implantu podbródka, tak samo często powiększenie podbródka będzie połączone z innymi procedurami w celu uzyskania lepszych wyników., plastyka nosa + powiększanie podbródka implanty podbródka mogą znacznie poprawić wyniki plastyki nosa, a powiększanie podbródka z operacją zmiany kształtu nosa jest jedną z najczęstszych kombinacji zabiegów konturowania twarzy. liposukcja szyi + implanty podbródka pacjenci z nadmierną pełnią pod brodą często decydują się na liposukcję szyi w tym samym czasie, co operacja implantu podbródka. Podczas gdy wzmocnienie podbródka pomoże poprawić samą definicję linii szczęki, usunięcie nadmiaru tłuszczu spod podbródka może jeszcze bardziej poprawić wygląd dolnej twarzy i szyi., chcesz dowiedzieć się więcej? Znajdź wykwalifikowanego chirurga kosmetycznego w Facebook Polub na Facebooku Udostępnij na Facebooku
Operacja żylaków może być przeprowadzona różnymi technikami. Niezależnie od zastosowanej metody, chory musi uzyskać informację, jak dbać o nogę po operacji żylaków, i stosować się do tych zaleceń. Żylaki kończyn dolnych . Żylaki kończyn dolnych powstają, gdy dochodzi do zastoju żylnego.
Czyn ten zagrożony jest karą nawet do 5 lat pozbawienia wolności. O jego dalszym losie zdecyduje odszkodowanie za złamanie szczęki?Zadośćuczynienie za złamanie szczęki lub żuchwy może więc wynieść od zł do zł, choć każdy prawnik z Poznania powie, że kwota tego świadczenia zależy nie tylko od wysokości uszczerbku, ale również od szeregu innych okoliczności, wpływających na rozmiar doznanej długo zrasta się kość szczęki?Zabieg rekonstrukcji kości odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Złamana żuchwa goi się przez okres od 6 do 8 tygodni. W tym czasie wskazane są jedynie pokarmy płynne spożywane przez słomkę oraz staranna higiena jamy boli złamana szczęka?Jak rozpoznać złamanie szczęki? Wiele osób pyta się, jak rozpoznać złamanie szczęki. Uraz ten daje pewne charakterystyczne objawy, których zauważenie powinno przekonać każdego do konsultacji z chirurgiem. Należy do nich silny ból w okolicach szczęki lub żuchwy – w zależności od rejonu urazu – któremu towarzyszy można złamać szczękę?Złamanie szczęki to zwykle efekt urazu, który powstaje w wyniku wypadku drogowego, bójek czy uprawiania chirurgia szczękowo-twarzowa dzieli metody leczenia urazów na:zachowawczo-ortopedyczne,zachowawczo-chirurgiczne, odszkodowania z PZU za złamany palec?W tabeli PZU odszkodowanie za złamanie palca i stopień uszczerbku na zdrowiu zależy przede wszystkim od tego, który palec został złamany i jaki stopień zmian wtórnych wystąpił. Odszkodowanie od PZU za złamanie palca waha się od 1 do 35 procent trwałego uszczerbku na zdrowiu pomnożonego przez kwotę ustaloną w można dostać odszkodowania za ucięty palec?Kwoty za złamanie i amputację palcaZdarzenieSuma ubezpieczeniaAmputacja fragmentu opuszka palca1%Złamania w obrębie palców dłoni III, IV lub V (za każdy palec)2%Złamania w obrębie palców dłoni2-6%Złamania palca wskazującego Złamanie kciuka3%Jak długo zrasta się kość jarzmowa?Wspomnieć trzeba tutaj niestety o tym, iż okres rekonwalescencji po złamaniu kości jarzmowej zazwyczaj jest stosunkowo długi – proces gojenia kości może trwać przez nawet kilkanaście operacja szczęki jest refundowana?Plan leczenia ustalany jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Warto wiedzieć, że sama operacja progenii jest refundowana przez NFZ, jednak koszty koniecznego leczenia ortodontycznego poprzedzającego zabieg nie są usuwać zespolenie kości?Operacja usunięcia zespolenia metalowego z kości jest w większości przypadków niezbędna. Wskazaniem do operacji w trybie pilnym jest obecność elementów (śrub, płytek, drutów itp.), które blokują lub ograniczają ruch, powodują uszkodzenia okolicznych tkanek miękkich, a także elementy wygląda nastawianie szczęki?Aby go wykonać należy umieścić oba kciuki na ostatnich zębach chorego, a pozostałe palce na jego podbródku. Nacisk na kciuki z równoczesnym unoszeniem bródki palcami znajdującymi się poza jamą ustną chorego pokonuje napięcie mięśni żwaczy i mięśni skroniowych, co zezwala na nastawienie jeść po złamaniu szczęki?Co można jeść? Dopuszczalne są zmiksowane potrawy, ubogie w błonnik. Zaleca się spożywanie wody, herbatek ziołowych, zup klarowanych i kleików. Taki jadłospis ma na celu przygotowanie organizmu do zabiegu, powinien więc być kaloryczny oraz bogaty w białka, witaminy i wygląda żuchwa?Żuchwa jest pojedynczą kością, która umożliwia otwieranie i zamykanie ust, czyli przede wszystkim żucie i mówienie. Leży w dolnej części czaszki, z którą łączy się przy pomocy stawu skroniowo-żuchwowego. W jej skład wchodzą trzon, w którym są umieszczone zęby, gałęzie i kąt można zlamac szczeke?Złamanie żuchwy, tak jak inne złamania twarzoczaszki, to zwykle efekt wypadku komunikacyjnego, bójek czy uprawiania dlugo trwa operacja Dwuszczekowa?Progenia – operacja dwuszczękowa Operacja polega na połamaniu obu szczęk przez chirurga i ustawieniu ich w nowej pozycji. Zabieg wymaga około 4 godzin, a wszelkie działania lekarza pomagają w zredukowaniu wad szkieletowych, wad zgryzu spowodowanych zaburzeniem rozwoju kości szczęki oraz nasilonymi zmianami.
Jak przygotować się do zabiegu? Operacja przepukliny brzusznej przeprowadzana jest po wstępnej konsultacji oraz wykonaniu szeregu koniecznych badań. Na tydzień przed zabiegiem należy odstawić środki przeciwkrzepliwe oraz niektóre leki przeciwbólowe- szczegółowe zalecenia wyda specjalista.
Poszerzanie szczęki aparatami ortopedycznymi (rozsuwanie lub rozrywanie szwu podniebiennego)Zwężenie szczęki to jedna z najczęściej występujących nieprawidłowości, która dotyczy narządu żucia. Objawia się wysokim i wąskim podniebieniem, zgryzem krzyżowym, stłoczeniem zębów występuje także w zgryzie otwartym. Najczęstszymi przyczynami tej nieprawidłowości są nawyki ssania, oddychania przz usta, a także czynniki genetyczne. Przy uśmiechu powinniśmy widzieć zeby od 6 do 6 , jeżeli widzimy mniej nasza szczeka jest zwężona poprzecznie. W takich przypadkachstosuje się rozdzielanie szwu podniebiennego. Do tego celu stosuje się aparaty ortopedyczne ,które wyzwalają siły w poprzek szwu podniebiennego. Na brzegach rozdzielonego szwu podniebiennego, zaczyna się tworzyć nowa tkanka, która przyczynia się do poszerzenia żuchwy aparatami pacjenta-poszerzenie szczęki poprzeczne z równoczesną rehabilitacją całego układu aparatami ortopedycznymi możliwe jest w każdym wieku. Gdy człowiek się rodzi ma miękkie kości (np. ciemiączko) a twarde szwy z wiekiem się zmienia kości stają się twarde ale szwy , którymi połączone są kości stają się miękkie, dlatego możliwa jest przebudowa kości w każdym wieku. Tak samo jak połamana noga czy ręka się zrosną tak szczęka czy żuchwa potrafi się rozszerzania żuchwy
Choroby żuchwy stanowią wyzwanie dla lekarza chirurga szczękowo-twarzowego oraz stomatologa. Jeśli boli Cię żuchwa, nie zwlekaj i umów się na wizytę u lekarza, który określi, jakie są przyczyny występowania objawów choroby żuchwy. spis treści. 1. Objawy chorób żuchwy – choroby. 2. Objawy chorób żuchwy – diagnostyka. 3.
Chirurgia ortognatyczna jest rozwiązaniem dla tych, którzy mają wady rozwojowe lub nieprawidłowości w szczęce, żuchwie lub obu. Jest to bezpieczny zabieg, który ma jednak wymagający okres ortognatyczna to zabieg stomatologiczny przeprowadzany w celu skorygowania dysharmonii lub deformacji twarzoczaszki. Chociaż wiele razy tego typu deformacji nie można wykryć gołym okiem, nieprawidłowości te zmieniają strukturę twarzy się, że około 5% światowej populacji ma jakiś rodzaj nieprawidłowości zębowych, szczękowych lub żuchwowych. Wpływa to nie tylko na estetykę, ale może również zagrażać żuciu, połykaniu, oddychaniu i mówieniu. W takich sytuacjach potrzebom pacjentów wychodzi naprzeciw właśnie chirurgia jest chirurgia ortognatyczna?Chirurgia ortognatyczna koryguje deformacje ortognatyczna to zabieg chirurgiczny wykonywany w celu korekcji ustawienia szczęki i żuchwy. Kiedy w tym kontekście występują anomalia, pojawiają się problemy funkcjonalne, takie jak wady zgryzu, bezdech senny, problemy z trawieniem i rodzaj zabiegu pozwala na usunięcie niezgodności szkieletowo-twarzowych (kości twarzy) oraz skorygowanie asymetrii. Umożliwia również naprawę urazów twarzy czy wad wrodzonych w tym musi wykonać chirurg szczękowo-twarzowy. Polega na długim procesie przygotowawczym trwającym od 12 do 18 miesięcy w celu wyrównania zębów za pomocą aparatu ortodontycznego. W tym czasie należy wykonać wiele badań rentgenowskich i obrazowania 3D, aby zidentyfikować zmiany w strukturze ortognatyczna wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i wymaga pobytu w szpitalu od dwóch do czterech dni. Podczas zabiegu w kościach wykonuje się nacięcia, a następnie mocuje się je w nowej pozycji za pomocą płytek, gumek, śrub i tym podobnych elementów ortognatyczna – rodzajeIstnieją trzy rodzaje chirurgii ortognatycznej: szczękowa, żuchwowa oraz operacja żuchwy i szczęki jednocześnie, zwane również szczękowo-żuchwową lub dwuszczękową. Zobaczmy, na czym polega każdy z ortognatyczna szczękiOperacja ortognatyczna szczęki polega na ustawieniu jej we właściwej pozycji. Celem jest przywrócenie harmonii twarzy, a przede wszystkim funkcjonalności tej kości, która jest kluczowa w żuciu, oddychaniu i obejmuje nacięcie w kości szczęki. Procedura ta nazywana jest osteotomią Le Fort I. Pozwala na wydłużenie, skrócenie, cofnięcie, wysunięcie lub rotację szczęki. Gdy znajdzie się we właściwej pozycji, jest mocowana za pomocą płytek tytanowych. Operacja ortognatyczna szczęki trwa około 40 ortognatyczna żuchwyTa operacja ma na celu przesunięcie lub wycofanie żuchwy. Jednak w tym drugim przypadku istnieje ryzyko zwężenia dróg oddechowych, dlatego rzadko jest to praktykowane. Z drugiej strony wysunięcie żuchwy nie wiąże się z dużym operacja ortognatyczna żuchwy jest wykonywana, gdy osoba ma małą i cofniętą żuchwę w stosunku do szczęki. Ten stan jest znany jako tyłożuchwie klasy II i często wiąże się z bezdechem zabiegu wykonuje się nacięcie z każdej strony kości zuchwy. Ta procedura nazywana jest obustronną osteotomią strzałkową. Kość jest przesuwana i mocowana w nowej pozycji za pomocą płytek tytanowych. Czas pracy chirurgów to około 30 ortognatyczna szczękowo-żuchwowaNajczęściej lekarze stosują chirurgię ortognatyczną szczękowo-żuchwową. Wykonuje się ją w celu odpowiedniego ułożenia zarówno szczęki, jak i żuchwy. Celem jest osiągnięcie prawidłowego zgryzu, a także zapewnienie większej harmonii w budowie wskazana w leczeniu wad rozwojowych, takich jak wada klasy II, klasy III, zgryz otwarty czy asymetria twarzy. Podczas zabiegu łączy się czynności chirurgii ortognatycznej szczęki i żuchwy. Operacja trwa od 90 do 120 komplikacjeChirurgia ortognatyczna to bezpieczna procedura, która rzadko powoduje powikłania. Chociaż ma wymagający okres pooperacyjny, większości ludzi udaje się przezwyciężyć wszystko z możliwe komplikacje to: Utrata krwi. Około 30% pacjentów wymaga transfuzji krwi podczas operacji ortognatycznej. Infekcja. Występuje bardzo rzadko. Aby temu zapobiec, podczas rekonwalescencji operowany otrzymuje dożylnie i doustnie antybiotyki. Uszkodzenie nerwów. Istnieje ryzyko uszkodzenia nerwu twarzowego podczas operacji ortognatycznej. Nawrót niewłaściwej pozycji żuchwy. Występuje, gdy żuchwa powraca do pozycji, w której znajdowała się przed operacją. Zdarza się to bardzo rzadko. Złamanie żuchwy. Występuje tylko w 2% przypadków. Jak wygląda proces dochodzenia do siebie po operacji?Okres pooperacyjny chirurgii ortognatycznej jest długi i wymagający. Może to potrwać do dziewięciu miesięcy, podczas których należy wprowadzić odpowiednie zmiany żywieniowe, unikać spożywania alkoholu i przestrzegać ścisłej higieny jamy ustnej, zwykle stosując trzy razy dziennie płyn do płukania jamy ustnej z po operacji ortognatycznej lekarz wskazuje okres odpoczynku od dwóch do trzech tygodni. Pojawią się stany zapalne w okolicach twarzy, w przypadku których zazwyczaj zaleca się stosowanie osłony podbródka, środków przeciwzapalnych oraz stosowanie zimnych okładów w miejscach występowania stanu natychmiast rozpocząć fizjoterapię, aby odzyskać normalną zdolność ruchową. Zwykle na początku konieczne jest karmienie zgłębnikiem za pomocą strzykawki. Następnie można przejść do potraw zmielonych, koktajli, zup kremów i ortognatyczna sposobem na poprawę samoocenyNajczęściej specjaliści stosują leczenie ortodontyczne zarówno przed jak i po zabiegu ortognatycznym. Umożliwia to uzyskanie stabilności kości oraz stabilnej okluzji. Dlatego chirurg i ortodonta muszą pracować ortognatyczna pozwala skorygować problemy funkcjonalne powstałe w złym ułożeniu szczęki, żuchwy lub obu. Poprawia również wygląd twarzy i jest to aspekt, którego nie należy minimalizować, ponieważ w wielu przypadkach wpływa na samoocenę może Cię zainteresować ...
. xappso71jn.pages.dev/350xappso71jn.pages.dev/634xappso71jn.pages.dev/732xappso71jn.pages.dev/585xappso71jn.pages.dev/30xappso71jn.pages.dev/305xappso71jn.pages.dev/14xappso71jn.pages.dev/799xappso71jn.pages.dev/489xappso71jn.pages.dev/833xappso71jn.pages.dev/657xappso71jn.pages.dev/7xappso71jn.pages.dev/669xappso71jn.pages.dev/992xappso71jn.pages.dev/112
operacja szczęki jak wygląda
